Температура тіла є важливим показником здоров'я людини. Її підвищення завжди вказує на ті чи інші проблеми в організмі. Провести вимірювання температури тіла можна різними способами, кожен з них має свої переваги і недоліки.
Слід зауважити, що в Росії прийнято «правильно» вимірювати температуру в пахвовій западині, і наведені норми температури відповідають саме такому способу вимірювання.
Ця стаття допоможе вам розібратися в тому, як правильно виміряти температуру і наскільки це важливо.
Де ви вимірюєте температуру? Під пахвою? Даремно - це не найкраще місце. Допомогти нам визначитися, куди ж все-таки сунути градусник при перших симптомах грипу та ГРЗ, змогли фахівці з університету Еребру (Швеція). В ході дослідження вони вимірювали у добровольців температуру в пахвовій западині, в роті, в вусі, піхві і прямій кишці. І хто переміг?
323 пацієнта університетської клініки мужньо переносили тяготи експерименту. Як виявилося, не дарма. Слово «засунути» в результаті дійсно виявилося найкращим. Вчені отримали переконливі дані, що найточніший результат дає вимір температури в прямій кишці. Як вважають вчені, показання вушної термометрії спотворюють волосся і вушна сірка, правильно утримати градусник в роті досить складно, а на результат пахвовій термометрії впливають дезодорант і одяг. А ось вимірювати градуси в прямій кишці нехай не дуже зручно, зате точно. Вірний результат дає і вагінальна термометрія, але назвати цей метод найкращим завадила статистика: скористатися ним можуть не набагато більше 50% населення Земної кулі.
НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА В РІЗНИХ МІСЦЯХ
Пахвова западина - 36,3 ° -36,9 ° С.
Пахова складка 36,3 ° -36,9 ° С.
Піхву - 36,7 ° -37,5 ° С
Порожнина рота - 36,8 ° -37,3 ° С
Пряма кишка - 37,3 ° -37,7 ° С
Самий звичний нам спосіб вимірювання, до речі, виявився неточним. І ось чому. Нормальна температура під пахвою починається не з 36,6 °, а з 36,3 ° С. У нормі різниця між пахвами становить від 0,1 до 0,3 ° С. Ось і виходить, що похибка в 0,5 ° для пахвової термометрії - звичайна справа. І якщо градусник кілька днів показує 36,9 °, а у вас насправді 37,4 °, це вже може бути небезпечно.
Не готові змінити звичкам і перейти на анальний спосіб? Тоді - лікнеп про вимір температури в пахвовій западині. Як правильно виміряти температуру під пахвою?
- Перед тим як ставити термометр, протріть шкіру під пахвою серветкою. Це знизить ризик охолодження градусника через випаровування поту.
- Встановлювати термометр треба так, щоб ртутний стовпчик з усіх боків стикався з тілом в самій найглибшій точціпахвовій западини, нікуди не зміщуючись за весь час вимірювання температури тіла.
- Стежити за тим, щоб повітря не потрапляло в пахвову ямку, а термометр щільно прилягав до шкіри. Для цього треба притиснути плече і лікоть до тіла, щоб пахвова западина була закрита.
- Виміряйте температуру не менше 10 хвилин (якщо термометр ртутний).
- До речі. чому свідчення електронного термометраіноді відрізняються від ртутного? Тому що ми неправильно користуємося першим. Після того як прилад запищите, його треба потримати ще близько хвилини - тоді результат буде коректним.
Температуру тіла зазвичай вимірюють в тих випадках, якщо людина відчуває загальну слабкість. Її потрібно вимірювати пару раз в день - вранці о 8 годині і ввечері о 18 годині. Частіше не варто виробляти подібну процедуру, так як вимірювання двічі на добу дають повну картину коливань температури за день.
Температуру вимірюють:
- Під пахвою.
- В паху.
- У роті.
- У вусі.
- У задньому проході.
- У піхві.
Нижче буде розглянуто, чим відрізняються вимірювання температури ректально і під пахвою.
Вимірювання температури під пахвою
У нашій країні найчастіше саме цим способом вимірюють температуру, тому що подібний метод є найзручнішим. Але і самим ненадійним, тому що не дає точних результатів, на відміну від вимірювань в інших місцях людського тіла. 
До того ж під пахвами зліва і справа температура неоднакова і різниться на 0,2 ° С. Якщо ж ця цифра вище 05 ° С, то це говорить про наявність запалення на тій стороні, де ця цифра вище (або про неточний вимірі).
- Перед тим, як поміщати термометр під пахву, її слід протерти будь-якою тканиною (особливо у осіб, схильних до сильного потовиділення). Сильне потовиділення охолоджує термометр, в результаті отримані цифри будуть неточними.
- Термометр встановлюється так, щоб весь резервуар зі ртуттю стикався з шкірних покривів під пахвою і не зміщувався, поки температура не буде виміряна.
- Плечовий суглоб повинен щільно прилягати до боку, щоб повітря не проник пахву. Маленьким дітям і хворим, які перебувають без свідомості, доводиться притримувати руку в такому положенні, поки термометр знаходиться в пахвовій западині.
- Електронний термометр вимірює температуру під пахвою не менше 5 хвилин, а ртутний - 10 хв.
- Нормальною вважається температура, виміряна під пахвою в межах від 36,5 до 36,8 ° С.
Вимірюючи температуру тіла в прямій кишці, результат вимірювань буде найточнішим. Це відбувається тому, що анальний вихід досить вузький і щільно прилягає до ртутного резервуару. І саме температура в цьому отворі практично така ж, як і у будь-якого з внутрішніх органів. Зазвичай температуру тіла ректальним способом вимірюють вранці, коли людина тільки прокинувся. Будь-яка активність людини може підняти температуру тіла в анальному отворі не менше, ніж на пару градусів. 
Цей спосіб застосовується при вимірюванні температури у дітей перших років життя, у хворих, які через хворобу занадто слабкі, тому не можуть щільно притискати термометр в пахвовій западині. Також показанням для вимірювання температури ректальним способом є сильне переохолодження людини, коли температура під пахвами буде сильно занижена, а в прямій кишці - близька до температури внутрішніх органів.
Якщо в області пахвових западин вражена шкіра або йде запальний процес, то вимірювати температуру під пахвами не можна - в цьому випадку вимірюється температура в прямій кишці. Якщо хворий без свідомості, то йому також вимірюють температуру ректально.
Однак бувають випадки, коли використовувати подібний спосіб не можна - при запорах, коли задній прохід заповнений калом, при діареї або при ряді захворювань в прямій кишці (геморої, проктиті і аналогічних захворюваннях).
- Ртутний резервуар перед тим, як вводити в анальний отвір, необхідно змастити будь-яким кремом (вазеліном, дитячим кремом і т. Д.).
- Дорослу людину перед цією процедурою укладають на бік, а малюків - на животик.
- Термометр акуратно вводять в анальний отвір на глибину до 3 см. Дорослий пацієнт зазвичай робить це самостійно.
- При вимірюванні температури в прямій кишці пацієнт повинен лежати весь час, поки термометр не виймуть. Градусник слід утримувати, щоб він не вислизнув назовні. Сідниці повинні бути щільно притиснуті один до одного, щоб всередину не проникав більш холодне повітря зовні.
- Термометр вводиться тільки плавно, без різких рухів, його не фіксують жорстко в анальному отворі, а також слід лежати без руху, поки температуру не виміряли.
- Ртутним градусником вимірюють температуру ректальним способом протягом 2 хвилин.
- Температура тіла у здорової людини при такому способі вимірювання - не вище 37,7 ° С.
Після проведення подібної процедури термометр необхідно продезінфікувати. Ртутний резервуар перед тим, як вводити в анальний отвір, необхідно змастити будь-яким кремом (вазеліном, дитячим кремом і т. Д.).
Градусник, який використовують для ректальних вимірювань, слід тримати окремо від інших приладів вимірювання температури.
У чому різниця між ректальним і пахвових вимірюванням температури?
Основні відмінності ректального і пахвовій вимірювань температури:
- Головною відмінністю цих способів вимірювання температури є місце, в яке поміщається термометр.
- Крім того, ці методи відрізняються точністю одержуваних результатів.
- Різні пози, в яких міряють температуру пацієнтам.
- Час, який потрібен для вимірювання температури цими способами, також по-різному.
- Застосування кожного з вищеописаних способів залежить від віку і стану хворого.
висновок
Найточнішим з усіх вимірів температури є ректальний метод. Температура, виміряна в прямій кишці, показує справжню величину цього виміру. Крім того, вимірювання температури в прямій кишці і під пахвою одночасно можуть допомогти у встановленні такого діагнозу, як апендицит. Якщо перший показник вище другого на 10 ° С, то лікарі однозначно говорять про запалення апендикса у пацієнта.
мета:визначити температуру тіла дорослого пацієнта.
показання:спостереження за функціональним станом організму, профілактика ВЛІ.
оснащення:медичний термометр, індивідуальна серветка, годинник, ємність з дезинфікуючим розчином, температурний лист, ручка з чорним стержнем, температурний журнал.
Підготовка до процедури:
1. Встановити доброзичливі відносини з пацієнтом, пояснити пацієнтові мета і хід процедури, отримати згоду.
2. Вимити руки і осушити.
3. Дістати термометр з футляра, струснути його так, щоб ртутний стовпчик опустився нижче 35 ° С.
4. Оглянути пахвову западину.
5. Витерти насухо шкіру в пахвовій западині серветкою.
Виконання процедури:
6. Помістити термометр ртутним резервуаром в пахвову западину так, щоб він з усіх боків стикався з шкірою.
7. Фіксувати руку пацієнта, притиснувши її до грудної клітки або попросити пацієнта утримувати термометр притисненням зігнутої руки.
8. Фіксувати час вимірювання температури тіла.
9. Витягти термометр через 10 хвилин.
10. Оцінити результат і повідомити пацієнтові.
Закінчення процедури:
11. Записати показання цифровим способом в температурному журналі, потім графічним способом в температурному аркуші.
12. Занурити термометр в ємність для дезінфекції.
Для вимірювання температури тіла в паховій складці, ногу згинають в тазостегновому і колінному суглобах, в утворену складку закладають резервуар термометра.
Для вимірювання температури тіла в прямій кишці дитини кладуть на бік, резервуар термометра змащують вазеліном і вводять в задній прохід на 2-3 см. Під час вимірювання сідниці слід притримувати в зімкнутому положенні. Не слід вимірювати температуру тіла в прямій кишці при кровотечі, запальних і пухлинних захворюваннях прямої кишки.
Для вимірювання температури тіла в порожнині рота резервуар медичного термометра поміщають під язик, а губами пацієнт утримує корпус термометра.
Після вимірювання температури тіла термометр обов'язково піддається дезінфекції.
Тривалість вимірювання температури тіла в порожнинах - 5 хвилин.
У лікарні температуру тіла вимірюють всім пацієнтам, це відбувається між 7 і 9 годинами ранку і 17 і 19 годинами вечора. Іноді необхідно більш часте вимірювання 3-4 рази на день або через кожні 2 години.
лихоманка- це захисно-пристосувальна реакція організму, вироблена в процесі еволюції. Проявляється підвищенням температури у відповідь на найрізноманітніші подразники мікроорганізми, продукти розпаду тканин і т.д.
за ступеня підйомутемператури розрізняють: субфебрильна лихоманку (температура 37,1-38,0 ° С); помірну, або фебрильну, лихоманку (38,1-39,0 ° С); високу, або піретіческую, лихоманку (39,1-41,0 ° С); надмірну, або гіперпіретичний, лихоманку (вище 41,1 ° С).
за тривалості лихоманку розрізняють: Скороминущу - від декількох хвилин до 2 годин; гостру - від декількох годин до 15 днів; подострую - від 10 до 45 днів; хронічну - понад 45 днів.
за характером коливаньтемператури тіла протягом доби (іноді протягом більш тривалого періоду) розрізняють наступні типи лихоманок:
1. Постійна лихоманка- стійка протягом декількох днів або навіть тижнів піретіческая (39,1-40,0 ° С) лихоманка з коливаннями протягом доби не більше 1,0 ° С. Характерна для висипного і черевного тифу, крупозноїпневмонії.
2. попускають лихоманка- фебрильна (38,1-39,0 ° С) або піретіческая лихоманка з добовими коливаннями в межах 2 ° С. Зустрічається при багатьох інфекціях, вогнищевої пневмонії і гнійних захворюваннях.
3. Виснажує, або гектическая, лихоманка- затяжна піретіческая або навіть гіперпіретичний (вище 41,0 ° С) лихоманка з нерегулярними вираженими добовими розмахами в межах 3-4 ° С при падінні до нормальних або субнормальний цифр, повторними приголомшливими ознобами, приливами поту і швидким схудненням. Відзначається при тяжкому перебігу туберкульозу легенів, сепсис.
4. Збочена лихоманка- за характером і мірою подібна до гектической, але вранці відзначається при цьому максимальна температура, Ввечері - нормальна. Зустрічається при важких формах туберкульозу і сепсисі.
5. атипова лихоманка- характеризується невизначеною тривалістю з неправильними та різноманітними добовими коливаннями температури. Спостерігається при багатьох захворюваннях.
6. Перемежована лихоманка- раптово виникають напади (пароксизми) піретіческой лихоманки з ознобом, які через кілька годин так само раптово змінюються безліхорадочнимі періодами тривалістю 1-3 дні. Відзначається при малярії. Аналогічні, але не такі регулярні, як при малярії, пароксизми високої лихоманки можуть бути і при деяких інших захворюваннях, зокрема, при хронічному пієлонефриті, калькульозному холециститі, середземноморської лихоманці (періодичної хвороби).
7. Хвилеподібна лихоманка- протікає у вигляді чергування періодів поступового, протягом декількох днів, наростання температури до фебрильною або піретіческой і періодів поступового її зниження до нормальної або субфебрильної температури. Буває у пацієнтів з бруцельоз і лімфогранулематоз.
8. Поворотна лихоманка- характеризується закономірною зміною гарячкових і безгарячкового періодів, тривалістю до декількох днів, Розмах температури при цьому виді лихоманки може бути до 4-5 ° С. Характерна для поворотного тифу.
Вид температурної кривої часто дає можливість не тільки визначити захворювання, а й орієнтуватися в тому, яке протягом воно набуває в подальшому.
Догляд за хворими лихоманить
Перебіг лихоманки ділять на три періоди: період наростання температури, період максимального її підйому і період зниження. Кожен з цих періодів має свою клінічну картину, тому і догляд за хворими в кожен з них має свої особливості.
У період наростання температуритеплопродукція переважає над тепловіддачею. Тривалість цього періоду - від декількох годин до декількох днів і навіть тижнів.
характеризується:
§ ознобом;
§ головним болем;
§ ломить болями у всьому тілі;
§ загальним поганим самопочуттям.
Невідкладна допомога
1. Тепло вкрити хворого.
2. Покласти до ніг теплу грілку.
3. Дати хворому міцний чай.
4. Остерігатися протягів.
5. Стежити за загальним станом хворого.
У період максимального підйому температурипідвищена тепловіддача і підвищена теплопродукція знаходяться у відносній рівновазі. Тривалість періоду - від декількох годин до декількох тижнів.
характеризується:
§ посиленням токсичної стану;
§ посиленням головного болю;
§ почуттям спека;
§ сухістю в роті;
§ різкою слабкістю;
§ іноді порушенням і галюцинаціями.
У цій стадії залишати хворого одного не можна. Чим вище температура тіла і вище її коливання, тим більше виснажується хворий і стан його небезпечніше.
Невідкладна допомога
1. Стежити, щоб хворий не розкривався.
2. На голову покласти міхур з льодом або холодний компрес.
3. Давати багато пити (журавлинний морс, мінеральну воду, Попередньо видаливши гази з пляшки).
4. Щоб не було сухості в роті, періодично протирати порожнину рота слабким розчином бікарбонату натрію.
5. Тріщини губ змащувати будь-яким жиром.
6. Стежити за пульсом і артеріальним тиском.
В період зниження температуритеплопродукція буває знижена, а тепловіддача підвищена. Швидке, протягом декількох годин, зниження температури називається кризою, Повільне, протягом декількох днів - лизисом.
Зниження температури, особливо критичне, важко переноситься хворим через часто виникає гострої серцево-судинної недостатності.
Криза може мати сприятливий перебіг, коли зниження температури супроводжується рясним потовиділенням, пульс і дихання не прискорені, свідомість відновлюється, а гарячкове збудження і безсоння змінюються сном.
характеризується:
§ різким падінням артеріального тиску і уражень пульсу;
§ рясним потовиділенням;
§ різкою слабкістю;
§ похолоданням кінцівок;
§ синюшностью губ.
Невідкладна допомога
1. Хворого добре укрити і зігріти.
2. Покласти теплі грілки до рук і ніг.
3. Дати хворому випити міцний чай або каву.
4. При рясному потовиділенні змінити натільну, а якщо потрібно і постільну білизну.
5. Давати хворому багато пити (морс, сік, вода і т.д.).
6. Всі фізіологічні відправлення виробляти в ліжку.
7. При різкому падінні артеріального тиску необхідно терміново викликати лікаря.
У більшості випадків температура падає політично - поступово, що супроводжується появою невеликої поту на шкірі і слабкістю. Зазвичай після падіння температури хворий засинає. Будити його при цьому не слід.
КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ
1. Яка в нормі температура тіла людини, виміряна в пахвовій западині?
2. Від чого залежить температура тіла людини?
3. Що таке термометрія?
4. Що таке лихоманка?
5. Перерахуйте лихоманки за ступенем підйому температури тіла.
6. Які типи лихоманок Ви знаєте за характером коливань?
7. Перерахуйте періоди лихоманки.
8. Назвіть тривалість першого періоду лихоманки.
9. Що турбує пацієнта в другий період лихоманки?
10. Як називається зниження температури тіла протягом години?
Контрольні ЗАВДАННЯ
1. У пацієнта температура тіла 41,0 ° С, він збуджений, марить, на щоках рум'янець.
2. Пацієнт скаржиться на погане самопочуття, «ломоту» у всьому тілі, головний біль, йому холодно, ніяк не може зігрітися. Температура тіла 40,3 ° С. В якому періоді лихоманки знаходиться хворий? Ваша тактика.
3. Пацієнту при температурі тіла 41,3 ° С були введені жарознижуючі препарати. Через 20 хвилин температура знизилася до норми, але стан пацієнта погіршився: з'явилася різка слабкість, пульс ниткоподібний, кінцівки холодні, білизна (постільна і натільна) мокре від поту. В якому періоді лихоманки знаходиться пацієнт? Ваша тактика.
Контрольні ОНЛАЙН
1. У розвитку лихоманки розрізняють __________ періоду.
а) чотири
2. Субфебрильна температура тіла (у градусах С):
а) 39,1-40,0 ° С
б) 38,1-39,0 ° С
в) 37,1-38,0 ° С
г) 36,1-37,0 ° С
3. Лихоманка, яка триває кілька годин:
а) хронічна
б) підгостра
в) гостра
г) скороминуща
4. Зниження температури тіла протягом кількох днів:
а) криза
б) фебрілітет
г) субфебрилітет
5. У першому періоді лихоманки можливе застосування:
а) вологого обгортання
б) грілки
в) холодного компресу
г) міхура з льодом
6. Температура тіла протягом дня коливається в межах (в ºС):
7. Тривалість вимірювання температури тіла в пахвовій западині не менше (в хв.):
8. Температура тіла здорової дорослої людини становить (в ºС):
9. Основна ознака першого періоду лихоманки:
в) відчуття жару
10. Фізіологічна температура тіла частіше буває нижче:
в) ввечері
ЗАНЯТТЯ № 4
«Метод простий ФІЗІОТЕРАПІЇ»
Мета самопідготовки:
Ознайомитися з поняттям найпростіша фізіотерапія і вивчити техніку проведення найпростіших фізіопроцедур.
фізіотерапія- цілеспрямований вплив на організм людини з лікувальною метою різними природними фізичними факторами: водою, теплом, холодом, світлом, електрикою, електромагнітним полем, ультразвуком і т.д.
Фізіотерапевтичні процедури відносяться до заходів впливу на кровообіг. Відомо, що шкіра забезпечена великою кількістю нервових закінчень, тому можна впливати на кровообіг за принципом рефлекторних реакцій з шкіри на внутрішні органи. При подразненні шкірних рецепторів теплом - кровоносні судини розширюються, а при короткочасному впливі холодом - кровоносні судини звужуються.
Методи найпростішої фізіотерапії рефлекторно впливають на весь організм, в тому числі на внутрішні органи. На цьому грунтується застосування гірчиці, банок, п'явок, холоду, тепла, світло- і водолікування.
ПОСТАНОВКА гірчичники
Механізм впливу гірчиці: Проникаючи в шкіру пацієнта ефірне гірчичне масло, дратує її і розширює шкірні кровоносні судини, призводить до рефлекторному розширенню кровоносних судин внутрішніх органів.
показання:при болях, гострих запальних процесах органів дихання, пневмонії, бронхіти, плеврити, захворювання м'язів, нервової системи, невралгії, неврити, остеохондроз, гіпертонічний криз, при болях в серці.
Протипоказання:кровотеча, захворювання шкіри, пухлини різної етіології, алергічні реакції на ефірні масла, порушення цілісності шкірних покривів, гіпертермія.
Можливі ускладнення:при тривалому впливі гірчичників, можливий опік шкіри з утворенням пухирів.
оснащення:гірчичники фабричного виготовлення, почкообразний лоток з теплою водою, рушник, вата, термометр.
Підготовка до процедури:
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.
2. Пояснити мету і хід процедури, уточнити їх розуміння, отримати згоду на процедуру.
3. Вимити і осушити руки.
4. Переконатися в придатності гірчичників (подивитися на дату виготовлення і термін придатності).
5. Запропонувати пацієнту оголити спину, надати зручне положення в ліжку, оглянути шкіру.
6. Поставити поруч на тумбочку або табурет лоток з теплою водою, виміряти температуру води, вона повинна бути 40-45ºС.
Виконання процедури:
7. Опустити гірчичник в теплу воду на 5-10 секунд, струсити надлишки води.
8. Прикласти гірчичник на потрібну ділянку шкіри стороною, покритої шаром гірчиці, зверху покласти рушник.
9. Накрити хворого ковдрою, відзначити час.
10. Тримати гірчичники 10-15 хвилин.
Завершення процедури:
11. Зняти гірчичники, залишки гірчиці зняти шматком вати, змоченою теплою водою.
12. Переконатися, що на шкірі, в місцях накладення гірчичників, з'явилася чітка гіперемія.
13. Протерти шкіру насухо рушником, прибрати предмети догляду.
14. Попередити пацієнта, щоб він знаходився в ліжку близько 30 хвилин.
15. Вимити і осушити руки.
